英大泰和财产保险股份有限公司
个人意外伤害保险附加医疗费用保险费率(2020版)

一、附加险基准费率

职业分类
年费率(‰) 3.1 4.3 5.9 8.0 10.9 14.9

注:1、被保险人的职业类别依据《职业分类表》确定;

2、特别费率由各级公司核保部门根据当地实际情况,依据不同的职业类别分别厘定,但其费率不得低于第六级职业类别费率的150%。

二、费率调整系数

以下调整系数适用于上述年费率,各项因子和年费率之间为连乘关系,参考被保险人具体情况给予调整。

(一)社会基本医疗保险参保状态调整系数

参保状态 调整系数
投保时已参加社会基本医疗保险 0.7
投保时未参加社会基本医疗保险 1.0

(二)每次事故免赔额及给付比例调整系数

赔付比例 免赔额(元)
100% 90% 80% 70% 60%
0 1.4 1.3 1.2 1 0.9
50 1.35 1.2 1.1 0.95 0.85
100 1.25 1.1 1 0.9 0.8
200 1.1 1 0.9 0.8 0.7
500 1 0.9 0.8 0.7 0.6

(三)附加医疗费用补偿保险保额调整系数

保额(元) 调整系数
5000以下 1.2
[5000,10000) 1.1
[10000,20000) 1
20000及以上 0.9

(四)被保险人年龄调整系数

被保险人年龄 调整系数
20岁以下 1.1
[20,25) 0.8
[25,30) 0.6
[30,35) 0.7
[35,40) 0.9
[40,45) 1
[45,50) 1.1
[50,55) 1.2
60岁及以上 1.3

(五)健康状况调整系数

依据被保险人健康告知信息,对其就医历史、生活健康习惯等因素进行分析,经核保经验判断其健康状况。

项目 风险评估内容 调整系数
健康状况 健康状况较好 0.8
健康状况一般 1
健康状况较差 1.2

(六)地域风险调整系数

根据核保人员每个时期对相应地区的政治、经济、社会环境、医疗卫生水平等因素的评估确定风险等级。一级为高风险,二级为基准水平,三级为较低风险,四级为低风险。

项目 风险评估内容 调整系数
四级 0.6
三级 0.9
二级 1
一级 1.3
社会治安及交通管理水平 四级 0.6
三级 0.9
二级 1
一级 1.3

(七)预期及经验赔付率调整系数

项目 风险评估内容 调整系数
预期及经验赔付率 40%及以下 0.6
40%~50% 0.7
50%~60% 0.8
60%~70% 0.9
70%~80% 1
80%~90% 1.1
90%以上 1.2

(八)客户忠诚度调整系数

序号 项目 评估内容 调整系数
1 连续投保次数 第一次续保 0.7
首年投保 1
2 同时购买英大泰和财产保险股份有限公司其他保险产品 0.6
1

三、保费计算

保险费=本附加险的保险金额×附加险基准费率×各项调整系数之积

四、短期费率(按年费率的百分比计算)

保险期间(月) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
百分比(%) 20 30 45 55 65 70 75 80 85 90 95 100